В очередной раз набрел в старых газетах на любопытный материал. На этот раз, посвященный назревшей и перезревшей к тому времени проблеме - заболеваниям грозной и запущенной болезнью населения - сифилисом. Материал, хотя и размещен в общедоступной газете "Сибирь", выходившей в Иркутске, но содержит значительные статистические данные по заболеваемости этой болезнью не только в Иркутске, а и в других городах и весях России. Материал явно служил просветительной цели и был призван поднять массы на борьбу с этим заболеванием.
Думаю, что статья может представлять интерес для специалистов в области истории медицины (во всяком случае таких данных в инете я не нашел). К сожалению, и в наше время статья не потеряла своей актуальности.

Среди болезней заразного характера сифилис, несомненно, имеет громадное санитарное значение, как по обширности распространения, так и по серьезности своего влияния на организм больного, на его потомство и на окружающих. Сифилис—это общественная и физическая язва нашего времени, не переводящаяся, непрерывно растущая повсеместно в России.

С каждым годом эта язва все больше и больше разбавляет человеческую кровь своим ядом, и тихо, без шума, совершает свою разрушительную работу.

По данным д-ра Порфирьева, за период времени с 1902 года по 1907 год в России зарегистрировано 4.233.742 больных сифилисом, или по 710.623 больных в среднем ежегодно.

Из последнего отчета главного врачебного инспектора за 1911 год видно, что сифилис в России за последние 17 лет возрос с 60,4% до 78,6%. 1906 год дал России 1.098.366 зарегистрированных сифилитиков; 1910 год—1.215.000, а 1911 год—1.264.435 сифилитиков. Эти данные, конечно, значительно уменьшены, так как в них входят только зарегистрированные больные. А сколько есть еще незарегистрированных?

Проф. Петерсен в своем докладе 1-му съезду русских врачей: «О распространении венерических болезней среди мужского населения Петербурга» говорит: «всегда говорится с уверенностью о большом распространении сифилиса, принимающего все большие размеры. Это, по всей вероятности, совершенно верно, но нам до сих пор не достает доказательных цифровых данных; до сих пор мы не обладаем даже приблизительно верными статистическими цифрами, дающими ясное представление о распространении сифилиса в России».

Эти слова были сказаны четверть века тому назад, но они не утратили своего значения и в настоящее время. До сих пор в огромном большинстве городов России нет еще полного и всестороннего исследования заболеваемости сифилисом.

Такое положение в деле исследования городского сифилиса обусловливается тем обстоятельством, что общая регистрация сифилитиков в городах остается еще в области благих пожеланий. Поэтому, ниже приводимые цифры отнюдь не могут считаться исчерпывающими, эти цифры представляют собою сырой материал, далеко не полный, имевшийся в распоряжении санитарного бюро (Вольно-практикующие врачи, несмотря на обращение к ним, никаких данных в бюро не. представили, почему цифровой материал взят только из карточек амбулаторий и больниц).

По этим данным, сифилис в Иркутске в 1912 г. зарегистрирован в 2.885 случаях, что составит 24 заболевания на тысячу населения города, (принимая это население равным 120.000) и 22,5 на каждую тысячу всех зарегистрированных больных.

Что же говорят нам эти цифры? Насколько велико распространение сифилиса в Иркутске? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо привести сравнительные данные по другим местностям. И вот что выясняется из этих данных: на каждую тысячу всех больных приходится сифилитиков:

В Саратов. губ.  54,6.        В г. Томске            25,0     Тамбов     58.8    >    Иркутск    22,5

» Воронеж.  »    51,0     »  Харьков. губ. »      19,3

»  Курской   »    38,7     »    Херсонской »      13,7

»  Самарск.  »    37,1    »    Московской »      12,8

»  Рязанск.   »    28,2    »    Екатеринослав. » 10,3

Таким образом, коэффициент сифилиса для Иркутска, уступая коэффициенту таких губерний Европ. Росии, как Пензенская, Саратовская, Тамбовская, Воронежская, Самарская, уступая гор. Томску и др., превосходит в то же время коэффициент заболеваемости Московской, Харьковской, Херсонской и др. губ.

Заражение сифилисом происходит, как известно, исключительно при непосредственном и близком соприкосновении с больным: такое заражение, главным образом, наблюдается при половых сношениях. Практическое распространение сифилиса зависит от внебрачных половых сношений. Помимо указаннаго пути, заражения сифилисом может передаваться через поцелуи, через пожатие рук, через питье из одной посуды с больным. Но такой способ передачи заразы возможно наблюдать только в сельских местностях России, где, благодаря первобытно-интимному сожительству людей и полному отсутствию гигиенической культуры, сифилис теряет связь с половым актом и принимает характер так называемого «бытового» сифилиса. По русской анкете 1884— 1885 гг. оказалось, что во Владимирской губ. сифилис распространяется половым путем только в 9%, в Курской—в 7% всех случаев заражения.

Такое заключение строится на том основании, что среди деревенских сифилитиков большое число их в первичной стадии приходится на детский возраст, который никак не может быть заподозрен в получении сифилиса половым путем. Так, например, в Воронежской губ. больных первичной язвой в возрасте до 15 лет, отмечается до 16,5% всех больных в первичном стадии, а в Рязанской даже до З6,8%. Совсем не то явление наблюдается в городах. В Иркутске, напр., в возрасте до 15 лет не зарегистрировано ни одного случая первичной язвы, и только больных до 20-летняго возраста первичной язвой насчитывалось 16% (всех больных, в первичном стадии). Зрелый же возраст, от 20 до 40 лет дал в Иркутске 84% больных первичной язвой (из всех первичных больных).

Вообще, на долю первичного сифилиса в Иркутске приходится 20,8% общего числа всех сифилитиков; на долю вторичного—50% и на третичный—20% (в 9,2% форма сифилиса не была указана). Следовательно, сифилис в заразной стадии развития в Иркутске превалирует над незаразным, гуммозным сифилисом. Это—обычное явление для крупных городов, явление—настолько характерное, что служит отличительным признаком городского сифилиса от сельского. Вот некоторые сравнительные данные: в Петербурге (по данным д-ра Обозненко) заразный сифилис дает—76%; не заразный— 24%; в Кишиневе (по данным д-ра Дорошевского) заразный—88%; не заразный—12%; в Томске (по данным д-ра Гречищева) заразный— 66,7; незаразный—33,3%; в Иркутске заразный—70.8%; незаразный— 29,2%.

Как распределялся сифилис в Иркутске по полу заболевших?  Мужчины дали—58%; женщины—42%.  В Томске, напр., на мужской пол приходится— 63,б%; на женский — 36,4%.

В Петербурге мужчины—52%; женщины—48%; в Кишиневе мужчины —68,8; женщины—31,2. Т. е., заболеваемость сифилисом в Иркутске, в этом случае, приближается к петербургской. В частности, первичный сифилис в Иркутске среди мужчин наблюдается в 82,5%; среди женщин в 17,5; вторичный среди мужчин—в 52; среди женщин—в 48%; третичный среди мужчин— 51%; среди женщин—49%.

Заболеваемость сифилисом во вторичном и третичном его стадиях распределяется, приблизительно, равномерно между обоими полами.

В первичном же стадии разница в обращаемости между мужчинами и женщинами весьма значительна: в 82,5% мужчин против 17,5% женщин. Число больных женщин в первичном стадии сифилиса почти повсюду меньше числа больных мужчин, а в Дании, напр., эти числа относятся как 1:4.

Это интерпретируется, обыкновенно, таким образом, что одна женщина заражает, в среднем, четырех мужчин, или что из четырех мужчин только один переносит свое заболевание на женщину. Иначе говоря, такое отношение указывает, что сифилис в городах распространяется путем проституции.

Существующая система вречебного надзора за проститутками, как известно, не только не предохраняет потребителей женского тела от заражения сифилисом и венерическими болезнями, но служит одним из способов распространения этих болезней, «подкупая уверением, что проститутки подвергались осмотру». А между тем, «если заглянуть в книжки» проституток, в которых городовым врачем отмечается состояние здоровья владелицы, то поразят надписи «здорова», «здорова» и вдруг - «Sурhilis рарulosa». А когда же была первичная язва. Очевидно, она не была своевременно диагностирована...........

По месяцам года больные сифилисом распределялись так: наибольший подъем заболеваний первичной язвой приходился на март месяц (17%), вторичным и третичным сифилисом на январь (13% и 9,6%); наименьшее первичным—на ноябрь (3,2%), вторичным—на март (4,5%).

Первичная язва сифилиса дает максимум весною, именно, в марте месяце. Для объяснения этого явления, говорит д-р Ростовцев, можно было бы привлечь космические явления, т. е. повышение полового влечения весною,—этот фактор, вероятно, имеет приложение—но им все же нельзя объяснить всего явления полностью. Дело в том, что скрытый период первичной язвы равен приблизительно, месяцу, так что мартовские заболевания должны происходить от февральского, и даже январского заражения.

Не выступает ли здесь на первый план «бытовые» условия—зимние разгулы и связанные с ними пьянство и разврат? На месяцы январь и февраль приходится «бенефис» разгула-конец святок и затем масленица.

По семейному положению больные сифилисом разделяются на след. группы:

                   хол.        жен.          вд.          дев.         замуж.         вд.

пер. с.        46,0%     34.0%       11,0%     8,0%        1,0%
втор. с.       40,0%      10,0%      9,8%      27,0%       20,0%       1,7%
трет. с.       30,0%      20,0%       1,0%      26,0%      21,0%        2,0%
неуказ.       40,0%      15,0%      30,0%    10,0%        5,0%

Следовательно, холостые дают наибольшее число заболеваний во всех стадиях сифилиса; за ними—женатые в первичном и третичном стадиях, далее—девицы во вторичном и третичном, и наконец, замужние в третичном и вторичном.

Распределение сифилитиков по занятиям:

Карточный материал дает нам далеко неполные данные распределения сифилитиков по занятиям. Из общего числа зарегистрированных сифилитиков (2.885 человек)—на 605 карточках (20,5%) совсем не показано занятий: остальные 79,5% распределяются следующим образом:     чернорабочие-31%, рабочие на фабриках и заводах—15%, прислуга—14%, ремесленники—11%, служащие различн. учрежд. и приказчики—4%, занимающ. домаш. хоз.—2,5%, торговцы—2%.

Приведенные цифры заболеваемости населения сифилисом, равной 24 на 1.000 жителей, с очевидной ясностью говорят нам, что в Иркутске заболеваемость сифилисом весьма велика. Если принять во внимание, что цифры эти относятся к населению города во всем его целом, не исключая и детей, если не упускать далее из виду, что цифры эти далеко не полны, то станет ясным, что «сифилис разливается в населении широкой и грозной волной».

Такое заключение явится еще более очевидным, если мы укажем, что помимо прямых статистических данных о распространении сифилиса можно судить еще и на основании данных косвенных: по частоте тех заболеваний, которые являются последствиями перенесенного заражения сифилисом. В виду установленной связи между сифилисом и такими болезнями, как спинная сухотка, прогрессивный паралич и друг.—можно также судить о распространенности в населении сифилиса.

И эти «косвенные данные» подтверждают заключение, что сифилис имеет, действительно, широкое распространение в обществе. Между тем, общество не делает для прекращения этого зла почти ничего и сифилис гуляет себе на свободе. И пока единственная мера борьбы с его распространением—личная профилактика, личная забота о себе каждого в отдельности, забота, которая возможна только при широкой осведомленности общества. По крайней мере, интеллигентного населения городов и городских рабочих.

Сифилис, к счастью, сравнительно легко поддается лечению, благодаря чему последнее становится могущественнейшим средством профилактики. Вся беда лишь в том, что до сих пор многие сифилитики неохотно обращаются к врачам. Поэтому, важнейшими мероприятиями по борьбе с сифилисом являются такие, которые, по возможности, обеспечивают всем больным сифилисом своевременное и правильное лечение. Возможность к такому лечению должна быть дана общедоступностью и бесплатностью лечебной помощи.

К сожалению, однако, факты показывают, что имеются факторы, которые мешают населению пользоваться даже общедоступной врачебной помощью. Эти факторы заключаются, с одной стороны, в невежестве населения по отношению к половым болезням и в беспечности, с которой оно относится к хроническим страданиям, приносящим часто только через много лет непоправимый ущерб здоровью; а с другой стороны, в склонности скрывать эти болезни и обращаться за их лечением к знахарям и шарлатанам. Могущественнейшим средством для борьбы с указанными факторами является, разумеется, широкое просвещение масс, а в особенности, женского рабочего населения городов и достигающей половой зрелости молодежи обоего пола по отношению к т. н. половому вопросу и венерическим болезням. В последние годы, как известно, значительно распространилось на западе Европы и у нас общественное движение, ратующее за подобное половое просвещение.

В заседании городского врачебно-санитарного совета, состоявшемся 15-го июня прошлого года, при обсуждении доклада комиссии «по борьбе с распространением сифилиса и венерических болезней в Иркутске» были, между прочим, высказаны следующие положения: «так как сифилис есть общественное зло, то одной из главных задач борьбы с ним является распространение популярных сведений о сифилисе, как заразной болезни, и мерах борьбы с ней, главным образом, среди рабочего населения; необходимо выяснение  и изучение условий заболеваемости и путей распространения сифилиса в населении; в деле борьбы с сифилисом город обязан прийти на помощь и широко организовать общедоступное амбулаторное и больничное лечение сифилитиков».

Все эти положения были советом одобрены.